随（suí）着环境（jìng）污染的（de）加（jiā）剧和人（rén）口老龄（líng）化等（děng）社会问题，肺纤维化患者数量不断攀升，越来越（yuè）多的（de）患者尤其是老年患者面对自己病情和日渐降（jiàng）低的生活质量充满了担忧和疑惑（huò），今天，我们就（jiù）来聊（liáo）聊如何科学看待肺纤维化。

1、正确了解什么是肺纤维（wéi）化？

肺纤维化是以成（chéng）纤维（wéi）细胞增殖及大量细胞外（wài）基质聚集并伴炎症损（sǔn）伤（shāng）、组织结构破坏（huài）为特征（zhēng）的一大类（lèi）肺疾病的病理改变，也就（jiù）是正常的肺（fèi）泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成（chéng））。通俗地讲，这些（xiē）病理改变会一步（bù）步侵蚀（shí）正常的肺泡组织，让肺变硬，失去弹性，肺泡之间（jiān）正常的（de）通气换气功（gōng）能受损，导致呼吸困（kùn）难（nán）。

肺纤（xiān）维化的生（shēng）存率仅次于肺癌（ái），生存期很（hěn）短。病情严重的肺纤维化患者，生存期3到5年左右（yòu），合并感（gǎn）染或病情反复（fù）者甚至（zhì）会更短，急性的可以一（yī）个月内死亡（wáng）。

2、肺纤维化（huà）发（fā）病原因有哪些？

肺纤维化分（fèn）为特（tè）发性肺间质（zhì）纤维化和继发性肺间质纤维化，发病（bìng）原因尚不明确，一般认为可能与以下因素有关。

01 职业（yè）和环境相关因素

石（shí）棉（mián）、矿（kuàng）物粉尘、放（fàng）射损伤、有（yǒu）害气体吸入等，另外接触鸽粪（fèn）、动（dòng）物皮毛、发霉枯（kū）草等引起的外源性过敏性（xìng）肺泡炎，都有可（kě）能导致肺（fèi）纤维化，长期吸烟（yān）更是导致肺（fèi）纤维化的一大元凶（xiōng）。

02 药物因素

一些药物使（shǐ）用不当引起的肺纤维化（huà）疾病，甲（jiǎ）氨（ān）蝶呤、胺碘酮、博来霉素、百（bǎi）消安、化疗药、细胞毒（dú）性药，若纤维化与（yǔ）此（cǐ）相（xiàng）关，需尽早停药。

03 放射相关性

放射（shè）治疗4-6周后（hòu），有可能出现纤（xiān）维化，若ct病变部位（wèi）与放射部位相符，则需（xū）进行激（jī）素治疗和（hé）观察。

04 免疫系统疾病

自身免疫性（xìng）疾病可能累及（jí）肺部，出现关节炎、关节痛（tòng）、皮疹，则需（xū）要（yào）查血沉、c反（fǎn）应蛋白、在ct可（kě）观察毛玻璃纹理等。

05 不明原因

不明原因的间质（zhì）性肺炎即特（tè）发（fā）性间（jiān）质（zhì）性肺炎（yán）（IIPs）在组织病理学和临床分类（lèi）上包括7个（gè）亚型(见下表)。其中特发（fā）肺纤维化（IPF）最常见（jiàn），约占60％以上，其病理（lǐ）表现为普通型（xíng）间质性肺炎（UIP），死亡率高于大（dà）多数肿瘤（liú），被称为一种“类（lèi）肿瘤疾病”。UIP和IIPs其他几个主要亚型的病理特征如下表所示。 

注意，有老慢支（zhī）、哮喘、慢阻肺、支气管（guǎn）炎这些疾病超过十年的人群更要警惕（tì）是否发生肺间（jiān）质（zhì）改变，特别是吸烟人（rén）群。另外胃食管反流，反流物进入气管，也有可（kě）能引起肺纤维化。

3、如何进行简单（dān）的肺纤维化自查？

肺纤维化的知晓率比（bǐ）较低（dī），很多患者对（duì）该病的（de）认知程度不够，它的早期症状也不（bú）是很（hěn）明显，很容易被误诊为其他（tā）疾病（bìng），如果您有（yǒu）以下症（zhèng）状一（yī）定要提高警惕，及时去医院检查确诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为（wéi）干咳，吸烟者或合并上呼吸道感染时（shí）咳（ké）痰量明显增多

03 咽部有异物感

04 自觉呼吸不畅

05 自身免疫力低，容（róng）易反复（fù）感冒（mào）

当（dāng）出现（xiàn）呼吸困难，活动后喘憋气促；呈（chéng）现鹰（yīng）爪指（zhǐ）（又（yòu）称杵状指）；体重莫（mò）名（míng）减轻（qīng）的时（shí）候，暗（àn）示肺纤维化（huà）可能变严重了，一定要及早就医（yī）。

4、通过（guò）哪（nǎ）些医学检查可以确切发现肺纤维（wéi）化？

有些（xiē）患（huàn）者的肺纤（xiān）维化没有明显（xiǎn）症状，但常在体检胸部CT时被发现（xiàn），此外，通（tōng）过肺（fèi）部听（tīng）诊、实验室检查（血常（cháng）规、尿常规、便（biàn）常规、血气分（fèn）析及生化检查。）、影像学检查、肺（fèi）功能检（jiǎn）查、支（zhī）气（qì）管镜（jìng）检查、外（wài）科（kē）肺活检（jiǎn）等手段能够帮我们更（gèng）好的确认病情。

5、肺纤维化患者的（de）日常调养都要（yào）做什么呢？

01 对于动脉血气检测提示有缺（quē）氧（yǎng）的患者，可以在家里（lǐ）购置制氧机或者氧（yǎng）气钢瓶，建议（yì）长期（qī）家庭氧疗。

02避免参（cān）加重体力劳动和（hé）剧烈运动（dòng），劳动和锻炼需力所能（néng）及、适可而止、不累为（wéi）度。我们平时可（kě）以（yǐ）通过呼吸训练器锻炼肺功能，延缓肺容积减小的速度（dù）。

03避免前往（wǎng）人员拥挤（jǐ）空气不流通的（de）场所，以免（miǎn）交叉感染（rǎn），保持居住环境洁净（jìng）。

04对于（yú）需要（yào）口服糖皮质激素治疗的肺纤维化患者，服药期（qī）间绝对不可（kě）以（yǐ）自行随（suí）意减量，一定要在医生密切随访（fǎng）情况（kuàng）下（xià）按医嘱维持原剂量或者减量（liàng），否（fǒu）则有诱发肺间（jiān）质纤维化急性加重的风险。同时，服用激素同时需（xū）注意补钙（gài）、预防性护胃治（zhì）疗（liáo）。

05注（zhù）意均（jun1）衡膳食，多进（jìn）食富含（hán）蛋白质、维（wéi）生素（sù）的（de）食物，比（bǐ）如瘦肉、鱼、虾（xiā）、鸡胸肉、蔬菜（cài）、水果、豆制品等等（děng）。避免进食辛辣刺激、过甜过咸的食物。
06对于部（bù）分职业粉尘（chén）、过敏（mǐn）相（xiàng）关的肺纤维化患者（zhě），需脱（tuō）离粉尘环境和过敏原。

07对（duì）于免疫功能较差的患者，平时可（kě）以用（yòng）一些增加免疫（yì）力的（de）药物来提高免疫力。