治疗哮喘的药（yào）物可（kě）以分为控制药物和缓解药物，以及重度（dù）哮喘的附加（jiā）治疗药物（wù）。其中控制药物和缓解药物（wù）是（shì）大部分哮喘患者的常备药物。

✔ 控制药物

需要每日使（shǐ）用或长期维持的（de）药物，这些药物主要（yào）通过抗炎作用使（shǐ）哮喘维持临床控制（zhì），包括吸（xī）入（rù）性糖（táng）皮质激素、全（quán）身（shēn）糖（táng）皮质激素、白三烯调（diào）节剂、长（zhǎng）效（xiào）β2受体激动剂（jì）、缓释茶（chá）碱、色甘酸（suān）钠等。

✔ 缓解药物

又称急救药（yào）物，这（zhè）些药物（wù）在（zài）患者有哮喘症状时按需使用，通过迅速解除（chú）支气管（guǎn）痉挛从而缓解哮喘症状（zhuàng），包括速效吸入和短效口服β2受体激（jī）动剂、吸入（rù）性抗胆碱能药物、短效茶（chá）碱和全身糖皮质激素等。

哮喘患（huàn）者首选吸（xī）入疗法（fǎ），主要基于以下原因（yīn）：

① 药物（wù）经吸入直接抵达气（qì）道（dào）病变部位，快（kuài）速作用（yòng）于炎症细胞和（hé）受体，可（kě）迅速缓解喘（chuǎn）息（xī）、胸闷等症状（zhuàng）。

② 所需药物剂量（liàng）小，仅（jǐn）少量药物进入血液循环，局（jú）部浓度高、疗效（xiào）好（hǎo），还能显著降低（dī）全身不良（liáng）反应风险。

③ 吸入疗法安（ān）全性高，对身体其他器官和系（xì）统影（yǐng）响（xiǎng）小，长期（qī）使用不易引发（fā）骨质疏松、血糖升高等全身副作用。

④ 吸（xī）入装置多样，如定量气雾（wù）剂、干粉吸入器（qì）等，操作简便，患者经培（péi）训后（hòu）可自行在家使用，利于长期规范治疗。

哮喘（chuǎn）是一种慢性气道疾病（bìng），通常需要长期（qī）规范（fàn）用药（yào）来控（kòng）制病情。通过长期（qī）使用（yòng）控制药物（wù），可以减轻（qīng）气道（dào）炎症，降低气道高反应（yīng）性，减少（shǎo）哮喘（chuǎn）发作的频率（lǜ）和严重程度，提高生活质（zhì）量。

即（jí）使哮喘症状得到很（hěn）好（hǎo）的控制，也不能（néng）随意停药，而是（shì）要在医生的指导（dǎo）下逐渐调整药物剂量和种类，以维持（chí）病情的稳定。

儿童哮（xiāo）喘（chuǎn）和成人哮喘治疗的基本药（yào）物种（zhǒng）类相似，都常用吸入性糖皮质激素、β₂受（shòu）体（tǐ）激动剂等，作（zuò）用机制基本（běn）一致，且都遵循长期、规范等个体化（huà）治疗（liáo）原则 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾（wù）化吸入剂型，剂量（liàng）依年龄、体重调整，普遍小于成（chéng）人。用药方法和频率上，儿童（tóng）因（yīn）处于（yú）生（shēng）长（zhǎng）发育期，病（bìng）情变化快，对药物反应与（yǔ）耐受（shòu）性不同，需更频繁监测、调整（zhěng）用药（yào），而成（chéng）人病情稳（wěn）定后（hòu），用药调整相（xiàng）对不那么频繁。儿童哮喘（chuǎn）用药需结（jié）合其生理特（tè）点（diǎn），在医生指导下进行。

哮喘治疗中常用的（de）激素类药物主要是吸入性（xìng）糖皮质激（jī）素，哮喘患者长期吸入临床推（tuī）荐剂（jì）量范（fàn）围内（nèi）的吸入性糖皮（pí）质激素是安全（quán）的，但长期使用高剂量吸入性糖（táng）皮质激素后也可（kě）出现全身不良反应（yīng），如骨（gǔ）质疏松、肾上腺（xiàn）皮质轴（zhóu）抑制、增加（jiā）肺（fèi）炎发生（shēng）的风险（xiǎn）等。

儿童（tóng）支气（qì）管哮喘诊断（duàn）与防（fáng）治指南（nán）指（zhǐ）出：吸（xī）入性糖（táng）皮质激素治（zhì）疗对身高的影响与剂量（liàng）和疗程有关，使用低、中（zhōng）剂量，疗程（chéng）<5年对哮喘患儿的身（shēn）高无（wú）显著影响。

与哮喘反（fǎn）复发作带来的风险（xiǎn）相比，吸（xī）入性糖（táng）皮质（zhì）激素对身高影响的（de）作（zuò）用（yòng）较小，不可由于担心激素的不良反应而擅自停药。建议（yì）规范用药并定期（qī）监测（cè）患儿生长情况。

哮喘患者（zhě）用药后（hòu）仍反复发作，不一定是（shì）耐药性（xìng），可能是以下原因：

① 用药问题

部分患者（zhě）在症状缓解后（hòu）会自行减（jiǎn）药（yào）或停药，导致气道炎症未能（néng）被（bèi）有效控制（zhì），还有部分患者（zhě）吸入技术不正（zhèng）确，进而影响到药物疗效。

② 环境（jìng）问题

若持续暴露于花粉、尘螨（mǎn）等变应（yīng）原环境中，或受到（dào）空气污染（rǎn）、呼（hū）吸道感染等影响，都可能诱发（fā）哮喘发（fā）作（zuò）。

③ 诊断（duàn）及合并症问题

若（ruò）诊（zhěn）断不准确或存在未（wèi）被发现的（de）合并症，如鼻窦（dòu）炎（yán）、胃食管反流病等，也会（huì）影响（xiǎng）治疗效果。

沙丁胺醇是短效（xiào）β2受体激动剂的一种（zhǒng），属于急救药物。主要作用是迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟（zhōng）内起效，疗效可维持（chí）数小（xiǎo）时，是缓解轻（qīng）至中度（dù）哮（xiāo）喘急（jí）性发作症状（zhuàng）的首选药（yào）物。

若（ruò）天（tiān）天使用，会使（shǐ）身体对其产生耐受性，使 β₂ 受体的敏感性下降，从而降低药物的疗效（xiào）；同时（shí）还（hái）可能（néng）掩盖病情恶化，延误（wù）治疗。因此（cǐ）在症状缓解后，应遵循医生的建议（yì），使用规（guī）范（fàn）的长期控制药物（wù）来（lái）预防疾病发作，维持病情稳定。

轻度和部分中度急性（xìng）发作的哮喘患者可以通过监测症状（zhuàng）和（hé）（或）肺功能（néng）（包括呼气峰流速仪）在家中先进（jìn）行（háng）自我（wǒ）处理。

短效β2受体激动剂是缓解哮喘（chuǎn）症状最有效的药（yào）物，可（kě）以根（gēn）据病情轻重每次使用2~4喷，一般间隔（gé）4h重（chóng）复使用，直到（dào）症状缓解（jiě），但24h不超过8~12喷。（具体（tǐ）药物选择及使用应在（zài）就医（yī）时和医生确认（rèn））

若患者（zhě）在家中（zhōng）自我（wǒ）处理后（hòu）症（zhèng）状无明（míng）显（xiǎn）缓解，或（huò）者症状持续加重，应立即至医院就诊。

中重度急性发作的患者应该（gāi）按照以上轻中度哮喘急性发作的自我处（chù）理方法先进行自我处（chù）理（lǐ），同时（shí）尽快到医院（yuàn）就诊（zhěn）。

哮喘患（huàn）者可从以下方面判断是否需（xū）更（gèng）换药物（wù）：

①症状（zhuàng）控制情况

若规（guī）范用药（yào）后，仍频繁出现（xiàn）喘（chuǎn）息、气急等症状，每周发（fā）作超 2 次，或（huò）夜间因症状醒（xǐng）来（lái），发作时（shí）症状（zhuàng）加重且缓解不明显，说明药物（wù）效果不佳；

②肺（fèi）功能变化（huà）

定期检（jiǎn）查发（fā）现肺功能指标持续（xù）下降，如（rú）峰值呼气流速低于个（gè）人最（zuì）佳值 80% ，且无（wú）改善（shàn），需考虑换药；

③发作频率

若发作次数较之前明（míng）显增加（jiā），每月达 3 次及（jí）以（yǐ）上，提示需调整药物；

④药（yào）物副作用（yòng）

若出现严（yán）重心悸（jì）、手抖、体重增加等难以耐受（shòu）的副作用（yòng），影响生活质量，也应更换药物。

注意：切勿自行换药，务必在医生专（zhuān）业指导下进行，以免延误病情。