上次（cì）和大家（jiā）谈到了目（mù）前呼（hū）吸（xī）训练器的技术（shù）原理有目（mù）标流阻负荷、机械阈值负荷、锥形流阻负荷（hé）（渐减式流阻负荷），同时也（yě）介（jiè）绍了这几种（zhǒng）呼吸（xī）训练器（qì）之间的（de）区（qū）别，但不少伙（huǒ）伴还有些不（bú）理解的地方，为此小编来解答大家的疑（yí）惑（huò）啦~

我（wǒ）们的呼吸运动过程是需（xū）要克服压力的变化。呼吸过程中，肌肉的收缩和放松（sōng）会改变胸腔（qiāng）的容积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨向（xiàng）上和向外（wài）拉，横膈膜往下拉，胸廓空（kōng）间增大，肺部舒张，肺容积增大，肺内（nèi）压暂时（shí）下降并低于（yú）大（dà）气压，空气就（jiù）顺此压差而进入肺。呼气时，内部肋间（jiān）肌肉（ròu）倾向将（jiāng）肋骨下拉动，横膈膜往上拉，胸廓（kuò）缩小（xiǎo），肺也随之缩小，肺容积（jī）减（jiǎn）小，肺内压暂（zàn）时升高并高（gāo）于大气压，肺内气便顺（shùn）此压差流出肺（fèi）。

呼（hū）吸系统的压力-容量关系指的是随着吸气时肺容量的逐（zhú）渐增（zēng）加，吸（xī）气流（liú）速和压力逐渐减小。使用呼吸（xī）训练器进行吸气训练时，需要先将气呼尽（至功能（néng）残气量），随（suí）后在30%-70%的（de）最大吸（xī）气压力下进行用力、快速吸气的负荷训（xùn）练，过程中肺（fèi）容积逐（zhú）渐增（zēng）大（至（zhì）肺总量），吸（xī）气（qì）流速和压（yā）力逐渐减小。

使用（yòng）阈值负荷呼吸（xī）训练器进行吸气训练，整（zhěng）个（gè）吸气（qì）过程（chéng）都（dōu）是恒定负荷，在（zài）吸气开（kāi）始时阀门关闭（bì），需用力（lì）吸气直（zhí）至产生（shēng）足够的（de）压力打开阀门使气（qì）流进入，且吸（xī）气压（yā）力需要始终保（bǎo）持大于阈值（zhí）负（fù）荷，才能继续训练（liàn）。这种（zhǒng）恒定的负荷（hé）不适应呼吸系统的（de）压力-容量关系，会（huì）限（xiàn）制进（jìn）行全（quán）肺活量（liàng）吸气（qì）的能力（lì）。而渐减式流（liú）阻负荷，在克服阈值（zhí）负（fù）荷（hé）从而（ér）打开阀（fá）门后，阻抗（kàng）就变为动态的，并（bìng）随着（zhe）吸气（qì）/呼气压力（lì）的逐渐（jiàn）降低而渐减。与压力阈值负荷（hé）相比，这允许（xǔ）在更（gèng）大的肺容量范围内以（yǐ）几（jǐ）乎恒定（dìng）的（de）中间流速进行吸气。

一（yī）项国外研究对比了（le）两种吸气肌训练方法对慢（màn）阻肺治疗（liáo）的影响。结果显（xiǎn）示，与机械（xiè）阈值负荷相比，在阻力相当的（de）情况下，使用渐（jiàn）减式流阻负（fù）荷的患者在训练期间获得更高的（de）吸（xī）气容量，且可（kě）以（yǐ）耐受的训练强度（dù）更高。^[1]

2.为什么说渐减式（shì）流阻负荷（hé）较阈值负荷（hé）更能影响呼（hū）吸肌（jī）在收（shōu）缩过（guò）程中能刺激的长度？

很多人都知道肌（jī）肉（ròu）是（shì）通过收（shōu）缩（suō）来产生力量的。而肌（jī）肉的力量受肌（jī）肉长（zhǎng）度的影响，在最佳的长度范围内，肌（jī）肉能够产生最大的力量。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵循（xún）长度（dù）-张力关系（xì），若在肌肉收缩前施加于肌肉一（yī）定负荷，使肌肉收缩（suō）前就处于某种被（bèi）拉长状（zhuàng）态，即改变肌肉（ròu）初长度。适当增大肌肉收（shōu）缩的初长（zhǎng）度时，肌肉收缩时产生的张力也在增加，但当初长度增大（dà）超（chāo）过某一长度（dù）时，张力反而减小。

负荷是肌（jī）肉产生张（zhāng）力的基本力（lì）学条（tiáo）件，随着（zhe）负荷（hé）的增大，肌肉收缩产生的（de）张力（lì）也（yě）增大。力量（liàng）训练按肌肉收缩的形（xíng）式，可（kě）分为等长训练（liàn），等（děng）张训（xùn）练和等（děng）动训（xùn）练。

我（wǒ）们（men）在（zài）吸（xī）气时，横（héng）膈向下做向（xiàng）心收缩（suō）（长度变短），而（ér）腹横肌向外（wài）进（jìn）行离（lí）心收缩；吐气时，横（héng）膈向上进行离心（xīn）收缩(长度变长)，而（ér）腹横肌向内进行向心收缩。

使用（yòng）阈值负（fù）荷训（xùn）练（liàn）时，在产（chǎn）生吸气（qì）气流之前，需（xū）要克服所（suǒ）设置的（de）阻（zǔ）力，负荷增大，肌肉收缩产生（shēng）的张力也增大，克服阈值负荷后，以恒定负荷进行（háng）吸气（qì），这时肌（jī）肉产（chǎn）生的张力大于所承受的负荷，肌肉收（shōu）缩（suō）时张力不（bú）变而长度缩短（duǎn），进而限制肌肉进一步缩短的能（néng）力，导致吸气肌只会在其完（wán）整收缩范围的一小段时间内获得最佳阻（zǔ）力。

博鱼体育和赛客小鲲呼吸训练器（qì）就采用了渐减（jiǎn）式流阻负荷（hé）式（shì）训练（liàn），前两口气呼吸肌力量动态加载负载阻抗，即没有阻力（lì），便于计算使用者的训练阻抗。从第（dì） 3 口气开始阻力增加，到第 5 口气达（dá）到所设的预设值。训练过程，阻抗随（suí）着呼（hū）吸（xī）肌力量变化而渐减，阻（zǔ）抗伴随着（zhe）整口气，吸气容积才会更大，膈肌才能（néng）做更多（duō）的（de）功，达到最佳训（xùn）练效（xiào）果（guǒ）。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.