呼吸，是（shì）我们（men）与（yǔ）生俱来的能力（lì），简单到很多爸爸妈妈觉得不需要教也鲜少关注（zhù）。但对于许多言语障（zhàng）碍的孩子来（lái）说，“呼吸”却很可能是制约他（tā）们说话的一大诱因（yīn）！为什么（me）有（yǒu）的孩子说（shuō）话时特别容易气（qì）短，说话很吃力（lì），有（yǒu）时候一句（jù）话说到一（yī）半总是要停顿一会才能接着说，说话（huà）声音也很小？这很可能是孩（hái）子言语的呼吸方式存在问（wèn）题。

儿童身体各器官发育还（hái）未（wèi）成熟，在呼吸系统的生理特点上也有异于成人：

① 年（nián）龄越小（xiǎo），呼吸频率越快；由于（yú）呼吸中枢（shū）发育未成（chéng）熟，易出现呼吸节律（lǜ）不齐现象（xiàng）。

② 呼吸肌（jī）比较弱，正在发（fā）育，呼（hū）吸时（shí）胸（xiōng）廓的活动范围小，呼吸动作浅表。

③ 呼吸功（gōng）能的储备能（néng）力均较（jiào）低，比如肺活量、呼吸量等均较成人小（xiǎo），呼吸道阻力较成人大（dà）。

因此，幼儿说话时易出现（xiàn）呼吸系（xì）统不能提供足（zú）够的气（qì）流支持，常导致说话中途断句、气喘、经常中途停顿换气、说话声音响（xiǎng）度逐渐降低等现象（xiàng）。当儿童患呼吸道疾病或因其他（tā）疾患导致言语（yǔ）障（zhàng）碍时，更易发生（shēng）呼吸功能不全（quán）、言语呼吸支持（chí）不足等现象。另外，异（yì）常的呼吸方式也会导致孩子吐字（zì）不（bú）连续，硬起音，高音调和（hé）共鸣异常。

异（yì）常的呼吸方式

异常呼吸（xī）方（fāng）式（shì）有：胸式呼吸、胸腹（fù）联动呼吸、锁骨式呼吸等，在临（lín）床（chuáng）治疗（liáo）中较为常见的是胸（xiōng）式呼（hū）吸。

1 胸（xiōng）式呼吸

胸式（shì）呼吸又称横式呼吸（xī）法或肋（lèi）式呼吸法。这种（zhǒng）呼吸方式靠肋间外肌（jī）上举肋骨以扩大胸廓，靠肋骨侧向扩张（zhāng）以吸气。

相较于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的气体量较少，对言（yán）语所（suǒ）提供的的呼吸支持力量减弱，继而出现喉部过（guò）于紧（jǐn）张，导（dǎo）致说话吃力、气短、高音调、硬起音（yīn）的发音功能（néng）亢进症状，反映到最长声时明显缩短，从而造成（chéng）膈肌除（chú）外（wài）的吸（xī）气（qì）肌（jī）群长期紧张（zhāng）状态，并波及到喉颈部发音肌群。

2 胸腹（fù）联动呼吸

通过外肋间肌的收缩，提（tí）起肋骨（gǔ），扩展胸腔，吸入（rù）空气进肺，当内肋间肌收缩时，可牵引肋骨后降，胸腔缩（suō）小，空气从肺内（nèi）呼（hū）出。

胸腹联动（dòng）呼吸是（shì）一种歌唱播音员主持人在工作时采用的呼吸方式，不适合孩子（zǐ）练习（xí）发音说话时用。

3 锁骨（gǔ）式呼吸

锁骨（gǔ）式呼吸法是（shì）以（yǐ）两肩与锁骨（gǔ）及肋骨（gǔ）上下动作进行呼吸。吸气时双肩上抬（tái），气息吸得浅，这（zhè）种呼吸方式使身体呼吸运动被局限于上胸部位（wèi），因而控制能力相对较（jiào）弱，是一种“疲惫式”呼吸。

这类呼吸法弊端（duān）显著：

一是（shì）只局限于肺（fèi）脏上部与中部的动作，呼（hū）吸（xī）并不充分；

二是（shì）呼（hū）吸十分短浅，非常不（bú）利于健康。

患重大疾病的人或病后极衰弱的人通常都是锁（suǒ）骨式呼吸，为了身体（tǐ）健（jiàn）康起见（jiàn），一定要避免锁（suǒ）骨式（shì）呼吸。

呼吸障碍的促（cù）进治疗方（fāng）法

针对此三类异常的呼吸方式，我们通常采用以下呼吸（xī）障碍的促进治疗方法。

呼吸放松训练

指（zhǐ）将节律性的呼（hū）吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带（dài）动肋间肌群（qún）和肩部肌（jī）群运动（dòng），使这些肌群甚至（zhì）全身得到（dào）放松，从而促（cù）进呼吸系统整体功能的（de）提高。训练时（shí）叮嘱小朋友跟着家长一起做，每个动作重复（fù）五次。

01 双臂交替上举运动：

· 双脚稍微（wēi）分开，吸（xī）气（qì）时，身体向左倾，左手伸直用力上举，尽力向（xiàng）上摸天花板

· 呼气时，左手放下

· 然后吸气时，身体向（xiàng）右倾，右（yòu）手（shǒu）尽力向上摸天花板

· 呼气时，右手放下

02 单（dān）臂（bì）划圈运动

· 双脚稍微分开，吸气（qì）时，左手伸（shēn）展，向前、向上划圈（quān）；呼气（qì）时，向后、向下划圈，左手放下

· 练完（wán）左手（shǒu）再练右手（shǒu）。吸气时（shí），右手（shǒu）伸展（zhǎn），向（xiàng）前、向上（shàng）划圈（quān）；呼气时，向后、向下划圈（quān），右（yòu）手放下

03 双臂划圈（quān）运动：

· 双脚稍（shāo）微分开（kāi），吸气（qì）时，双手伸展，同时向前、向上划圈

· 呼气时（shí），向后、向（xiàng）下（xià）划圈。再换个方（fāng）向练习（xí）

· 吸气时（shí），双手（shǒu）伸（shēn）展，同时向（xiàng）后、向下划圈

· 呼气时，向（xiàng）前（qián）、向上划（huá）圈

04 双肩耸立运动：

· 双脚稍微分开，吸气时，把两（liǎng）边（biān）的肩膀耸立起（qǐ）来，坚持几秒，然后呼气（qì），迅速放下（xià）肩膀

05 双（shuāng）肩（jiān）晃动（dòng）运动：

· 双（shuāng）脚（jiǎo）稍微分开，轻松晃动（dòng）两边（biān）的（de）手臂

· 生理（lǐ）腹式呼吸训练

指通过不同的体位让小朋友体（tǐ）验呼（hū）吸（xī）“呼”和（hé）“吸”的过程，帮助他们（men）建立正（zhèng）确（què）、自然、舒适（shì）的生理（lǐ）腹（fù）式呼（hū）吸（xī），为言语呼（hū）吸奠定基础。

闭目静心（xīn）：嘱小朋友平躺到床（chuáng）上，闭上眼睛，放（fàng）松（sōng），双（shuāng）手臂（bì）自然的平放在身体（tǐ）两侧。

腹部感觉：嘱小朋（péng）友平躺到床上，放松，把左（zuǒ）手放到肚子上，吸气，感觉手随着肚子鼓起来，然（rán）后（hòu）呼气，感（gǎn）受手随（suí）着肚子凹下去（qù）。

胸腹同感：嘱（zhǔ）小朋友平躺到（dào）床（chuáng）上（shàng），放松，把右手放到肚（dù）子上，左手放在胸部，呼吸，感觉放在（zài）肚子（zǐ）上的右手在上下（xià）运（yùn）动，二放在胸部的左手是不动的。

口腹同感：嘱小朋友平躺到床上，放（fàng）松，把（bǎ）右手放到肚（dù）子上，左手（shǒu）放在嘴巴面前。吸气，右手随着肚子鼓起（qǐ），然后收（shōu）紧（jǐn）双唇发p音，左手（shǒu）感觉气流喷出，同时右手（shǒu）随着肚子凹下去。

言（yán）语呼（hū）吸（xī）支持不足（zú）儿童应经常参加体育锻炼，增加肺活量（liàng），锻炼呼吸肌，提（tí）高呼吸中枢的神（shén）经调节（jiē）功能，增强言语活动时的呼吸支持。

除了上述4种呼吸训（xùn）练方式，还（hái）推荐儿童使用专（zhuān）业的（de）呼吸训练器强化呼吸肌，研究（jiū）表明，抗（kàng）阻式呼（hū）吸训练是目前临床经（jīng）验（yàn）中（zhōng）最科学有效的呼（hū）吸训练方式，顾名思（sī）义（yì），即在呼（hū）气时施加阻力（lì）的呼吸训练方法（fǎ）。

图片（piàn）

渐进（jìn）式的（de）训练强度可根（gēn）据孩（hái）子的适应程度逐（zhú）步（bù）加大（dà），坚（jiān）持训练一段时间后（hòu），不仅可以提升患者呼（hū）吸肌（jī）强度（dù）及耐力，还能增强儿（ér）童肺功能，改善因呼吸系（xì）统气流支（zhī）持不足而导致的言（yán）语（yǔ）障碍（ài）。

呼吸是言语产生的（de）基础（chǔ），而言语呼（hū）吸（xī）方（fāng）式异常又是呼吸有关问题中的基本问（wèn）题。因此，家长（zhǎng）和（hé）康（kāng）复师需要认真分析造成言语障碍（ài）的原因，从障碍（ài）产生的原（yuán）因入（rù）手，进行干预矫治，从而（ér）解决言语（yǔ）呼（hū）吸方（fāng）式异常（cháng）的问题（tí）。

部分文稿素材（cái）来源

中国康复医学（xué）会

儿（ér）康助手（shǒu）