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  • 前有河北医护“带练”八(bā)段(duàn)锦、后有莫斯科(kē)医生“传授”太(tài)极 | 论如何加速新冠患者(zhě)的(de)呼吸康复!

    栏目:呼吸(xī)科普 发布时间:2021-01-26

    大量案例和科研调(diào)查表明,部分新(xīn)冠(guàn)感染者的症(zhèng)状可能(néng)会持续几周甚至(zhì)几(jǐ)个(gè)月(yuè)的时间,而轻症患者中,包(bāo)括没(méi)有(yǒu)基(jī)础疾(jí)病的年轻患者和儿童,也(yě)可能(néng)会留下(xià)后遗症,这些症状长期影响(xiǎng)新冠康(kāng)复者(zhě)的生活和工(gōng)作。后遗症主要表现为部分患者出现(xiàn)肺脏纤维化,其次是呼吸困难、关(guān)节(jiē)疼痛、胸痛、失去嗅觉(jiào)和味觉、头(tóu)痛(tòng)、肌肉酸痛、脱发(fā)、腹泻(xiè)、厌食等。


    在损伤早期,肺(fèi)部会出现(xiàn)肺(fèi)间质病变,累及肺泡上皮细胞(bāo)及肺血管,影响(xiǎng)人体氧气和二氧化碳的交换。这时患者会出(chū)现低氧血症、憋气等症(zhèng)状。若病情(qíng)进一步发展(zhǎn),则会出现肺部渗(shèn)出增多,转为痰液,患者表现为咳痰,大(dà)量的黏(nián)液痰栓(shuān)会造成肺(fèi)脏实变,引发出(chū)血,渗出物被周围组织吸收的(de)过程以及炎症修复过程会导致肺间质纤维化逐渐形成。


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    不过(guò),大家(jiā)不必(bì)过度(dù)担心(xīn),大部分新冠肺炎病人在一两周内就能(néng)够康复。少数(shù)重型(xíng)或危重型(xíng)患者恢(huī)复的时间(jiān)可能(néng)会相对延长,且目前观察到的一部分重型(xíng)和危重(chóng)型患者出院(yuàn)后肺纤维化(huà)通过后(hòu)期积极的(de)康复举措是可实现逆转的。


    2021年初,新冠疫(yì)情再次袭击京畿(jī)之地的(de)石家庄,河北素来中医(yī)药(yào)底蕴深厚,现已(yǐ)全(quán)面介入石家庄(zhuāng)疫情。1月18日,石(shí)家庄市第五医院抗疫一线的医护人员(yuán)积极发挥我国传统医(yī)学优势(shì),借助中医(yī)养生操“八(bā)段锦”,帮(bāng)助新冠肺炎治(zhì)愈患者改善体质,加速呼吸康复(fù),顺利度过集中医(yī)学(xué)观察期。


    路透社1月21日报(bào)道,俄罗斯莫(mò)斯科一处临时医院里的医生(shēng),带着新(xīn)冠(guàn)肺炎患者打起了太极(jí)。医生兼太极教练Alexander Aliev表示,“我(wǒ)们在这(zhè)使用的是(shì)抗击肺结核和其(qí)他肺部疾病的(de)方法。我们使(shǐ)用太极来达到(dào)呼吸(xī)练习,再加上医疗辅(fǔ)助设备,可(kě)以加(jiā)快患者(zhě)的(de)康复速度(dù),以最大限度(dù)地减少(shǎo)康复过程中的并发症(zhèng)和康复后可(kě)能遗(yí)留的并发症。”


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    相(xiàng)较于以上两种需要医护人员亲身(shēn)带练的方式,对于目前大部分居家隔离的恢复期患者,我们更(gèng)加推荐尊崇钟南山院(yuàn)士团队提出的新冠(guàn)病毒肺(fèi)炎的“4S呼吸康复(fù)原则”,结合武汉市第一医院呼吸科团队研(yán)讨出的呼吸康复(fù)相关指南进行康复运动。


    这(zhè)套呼吸操从“简单(Simple)、有(yǒu)效(xiào)(Satisfy)、安(ān)全(Safe)和节(jiē)省(Save)”的(de)4S原(yuán)则出(chū)发,分为卧位、坐(zuò)位(wèi),立位三种体位,患者可(kě)根据自(zì)己耐受的舒适(shì)度,来调整每个动作的幅(fú)度及次数至最大运动(dòng)量。


    轻(qīng)症患者(zhě)呼吸操


    01 调整呼吸状态


    两脚(jiǎo)分(fèn)开比(bǐ)肩稍宽,两(liǎng)臂自然(rán)下垂,头(tóu)略(luè)后仰。

    两肩(jiān)胛骨向(xiàng)内收(shōu)拢,同(tóng)时深吸气,屏气(qì)几秒钟,放松(sōng)同时缓慢呼气。


    02 上肢配合呼(hū)吸


    两(liǎng)脚分开(kāi)与肩同宽,两(liǎng)臂屈肘,双手虚握拳平(píng)放胸前(qián)。

    两拳逐(zhú)渐松开掌心向上,两臂柔(róu)和地向上直举,眼跟随(suí)两掌(zhǎng)上举(jǔ)而向上看(kàn)。

    两手逐渐下降(jiàng),下降时逐渐握(wò)成(chéng)虚拳(quán),手指稍用力恢复预备姿势。上(shàng)举时(shí)吸气(qì),下降时呼气。


    03 侧弯腰运动


    两脚分开与肩同宽(kuān),双手叉(chā)腰。

    腰部(bù)左右侧弯,右侧(cè)弯时右臂伸向(xiàng)下方(fāng),左侧弯时左(zuǒ)臂伸向下方,侧弯时呼气,直腰时吸(xī)气(qì)。


    04 腹式呼(hū)吸训练


    坐位两脚(jiǎo)开立,与肩同宽。

    深吸(xī)气时头(tóu)微上仰,两手置于腹前,当呼气终末时双手按下腹(fù)部帮助呼气。


    呼(hū)吸操禁(jìn)忌症(zhèng)


    1、合并肺大泡,气胸,心,脑(nǎo),肾(shèn)等(děng)严重器质性病(bìng)变或功能不全(quán)者。

    2、急危重症,急性发作期患者。

    3、精(jīng)神及(jí)思(sī)维异(yì)常无法配合者。

    4、任何运动(dòng)都宜适度为主,如有不(bú)适应立即停止。


    温馨提示


    1、每个动作(zuò)做(zuò)4-5组(zǔ),以不引起(qǐ)疲劳(láo)等(děng)不适为度。

    2、对于活动中出现(xiàn)不(bú)适感,如呼吸困难、胸痛、头晕及视(shì)物不清等,及时暂(zàn)停并休(xiū)息。

    3、对于体能(néng)较差不能维持站位的(de)建(jiàn)议进(jìn)行卧位和坐位训练,坐位不能完成从卧位开(kāi)始。

    4、对于糖尿病患者,建议在(zài)餐后1小时以后开始活动(dòng),活(huó)动中出(chū)现头晕、出冷汗等症状(zhuàng)及(jí)时暂停活动,并且监测血糖。

    5、近期(qī)血压(yā)偏高者,避免活动(dòng)过快(kuài),并减少活动量。

    6、存在低血压的患者(zhě),建(jiàn)议增加双手快速握拳-放松活动,活动(dòng)中避(bì)免快速从卧位转移到坐位(wèi)或者站立位。


    重症患者呼吸操(cāo)


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    第(dì)一个动(dòng)作:模拟抗重力体(tǐ)位,是上肢的抓握(wò)运动。上肢握拳(quán)之后往后(hòu)伸,靠近肩关节(jiē),保持住(zhù)。几秒钟之后回(huí)来。


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    第(dì)二个(gè)是蝴(hú)蝶技术(shù)。手抱头后,吸气扩胸,呼气回(huí)位。


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    第三个是下肢运动,足跟不离(lí)开(kāi)床(chuáng)面,缓慢向臀部(bù)滑动,保持中立位(wèi)活动(dòng)到(dào)中末端,然后勾脚尖,感到轻微的牵拉感时(shí)保持住,几秒钟后回到原位,换另(lìng)外一侧运(yùn)动(dòng)。


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    第(dì)四(sì)个动作,是踝(huái)泵运(yùn)动的屈伸动作(zuò),也(yě)就是我们说(shuō)的勾脚尖和蹦脚尖。


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    最后一个环(huán)绕动作,就(jiù)是脚顺时针旋转360度,然后逆时(shí)针旋(xuán)转360度,然后换一只脚。(tips:每个动(dòng)作重复八次)


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    除了各医疗专(zhuān)家团队为新冠患者康(kāng)复训练精(jīng)心设计(jì)的(de)呼吸操以外,这(zhè)台在新冠病毒(dú)第一次(cì)席卷华夏大(dà)地时就(jiù)上过CCTV1《焦点访(fǎng)谈》疫情一线(xiàn)直播的(de)博鱼体育和赛客便携式肺功能检测仪更是(shì)有目共睹的新冠肺炎患(huàn)者的呼吸康复利器。


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    在《焦点访(fǎng)谈》节目视频中,武昌医院ICU主任徐(xú)亮医生为记者介绍了这款仪(yí)器是如何检测病(bìng)人的肺功能情况。“一呼一(yī)吸”间就可得(dé)到精准(zhǔn)的肺功能检测数据,有了(le)这款(kuǎn)产品(pǐn),患者(zhě)不需要到科(kē)室排(pái)队,在病房就(jiù)可以完(wán)成检测(cè),这样可(kě)避免患者接触性交叉感染,医生(shēng)第一时间(jiān)掌握最新数据。


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    同时,这(zhè)款便携(xié)式(shì)肺功能检测仪可结合“博鱼体育和赛客呼吸(xī)康复(fù)管理(lǐ)系统”对患者进行床旁呼吸(xī)康复训练,帮助一线(xiàn)医(yī)生(shēng)应(yīng)用(yòng)云平(píng)台对患者呼吸(xī)康复(fù)状况进行(háng)实时远程管理,更(gèng)准确地(dì)判(pàn)断患者的(de)病情恢复(fù)情况,进行高效的康复训练(liàn)指导,实现医患云联动。


    新(xīn)冠病毒流行期间(jiān)的饮食(shí)建(jiàn)议


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    《中(zhōng)华医学(xué)会肠外肠(cháng)内(nèi)营(yíng)养学分会》给出(chū)了新冠肺饮食营养的专家建议,主要有:


    1、每天(tiān)摄入(rù)高蛋白(bái)质类饮食,包括(kuò)鱼(yú)、肉(ròu)、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量;不吃野生动物(wù)

    2、每天(tiān)吃新鲜蔬菜和水果,照平(píng)时的基础上加量

    3、适量多饮水(shuǐ),每天不少于1500ml

    4、食物种类(lèi)、来(lái)源及色彩丰富多样,不要偏食(shí),荤素搭配;每(měi)天不少于20种(zhǒng)食物

    5、营养(yǎng)不足时,老人及慢性消耗(hào)性基础疾(jí)病患(huàn)者,建议增加商业化肠内营养剂;每天额外(wài)补充不(bú)少于500大卡

    6、新冠肺炎流行(háng)期间不要节食,不要减重

    7、新冠肺炎流行期(qī)间,建(jiàn)议适量补充复方(fāng)维生素,矿物质(zhì)及深海鱼油等保健食(shí)品

    8、规律作息及充足睡眠,每天保证(zhèng)睡眠不少于(yú)7小时

    9、开(kāi)展个人类型体(tǐ)育(yù)锻炼,每天(tiān)累计(jì)时间不少于1小(xiǎo)时,不参加群体性体育活动


    新(xīn)冠病毒流行期间的心理防护


    1、科学(xué)认知(zhī)疫情防(fáng)控:

    要从(cóng)官方的(de)渠道去了(le)解信(xìn)息,客观理性的认(rèn)识疫情,相信党和国家采取的(de)有力措施(shī),相信疫情(qíng)是可(kě)控的。做好防疫配(pèi)合,戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会等。不要相信、传播网传的小道(dào)消(xiāo)息(xī)。


    2、合理安排居家生(shēng)活:

    可以跟家里(lǐ)人进行一些健(jiàn)身活动,小游戏等休闲活动(dòng),或整理以前没(méi)有整理好的文(wén)档、照片,规(guī)划接下来的工(gōng)作和生活(huó);和家人一(yī)起分享家庭计划和娱(yú)乐(lè)等(děng)。


    3、正视负面情绪(xù)影响:

    充分认识到(dào)情(qíng)绪的重要性,负面情(qíng)绪会给(gěi)我们身体、心理带来负面的(de)影响(xiǎng),心慌、头痛(tòng)等躯(qū)体不适,严(yán)重的(de)睡眠(mián)问题,甚至免疫力下(xià)降。因此,我们要正视自己出现的不良情绪,要学习觉(jiào)察和评估自(zì)己所处的情绪状态。


    4、管理不良情(qíng)绪(xù)状(zhuàng)态:

    学习管理情(qíng)绪很重(chóng)要(yào),可(kě)以尝(cháng)试转移自(zì)己的(de)注意力;与家人交流表达自己(jǐ)的(de)情绪(xù);以(yǐ)适应(yīng)的放松活动如做(zuò)深呼吸、肌(jī)肉放松、适宜(yí)的运动等释放情绪;最重要的(de)是(shì)要(yào)保持心态平(píng)和,积(jī)极乐观的心态看待疫(yì)情,看待生(shēng)活。


    5、自(zì)觉问题严重要求(qiú)助(zhù):

    感觉到自己有较严重的(de)症状,对自己(jǐ)造成了(le)明显的(de)负面影响,要及时寻求帮助。可以与家人(rén)、朋友交流,寻求心(xīn)理的支持;也可以(yǐ)向心(xīn)理卫生(shēng)专业人士寻(xún)求心理援助,拨(bō)打心理热线、网(wǎng)上寻求心理(lǐ)咨询,必(bì)要时可(kě)以(yǐ)去精(jīng)神专科(kē)门诊(zhěn)。


    (部分专业素材来源(yuán)武汉市第一医院,侵删)


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