11月11日，GOLD正式发布了其2025年版的文件，作（zuò）为慢阻肺领域的重要（yào）指南之（zhī）一，GOLD2025的更新为基层医生提（tí）供了关于慢阻肺病的诊断、评估和治（zhì）疗的新视角（jiǎo）和工具，有（yǒu）助于改善（shàn）患者（zhě）的管理（lǐ）和生（shēng）活（huó）质量。

基层卫（wèi）生医疗机构在筛查慢阻肺病（bìng）方面扮演着重要角色，肺（fèi）功能检（jiǎn）查是诊断慢阻肺病的金标准，GOLD 2025中新增了吸（xī）入（rù）支气管（guǎn）舒张（zhāng）剂前（qián）/后的肺（fèi）功（gōng）能检（jiǎn）查流程（chéng）图（tú），为临床实践提供了更明确、更（gèng）直（zhí）观的指（zhǐ）导。

肺功（gōng）能检（jiǎn）查流程流程图

吸（xī）入（rù）支气管舒张剂前FEV1/FVC<0.7而（ér）吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未（wèi）来进展为慢阻肺（fèi）病的风险很大，尤其对于吸入支（zhī）气管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来可能发生持续（xù）的吸入支气管舒张（zhāng）剂（jì）后FEV1/FVC<0.7。当患者存在（zài）上述情况（kuàng）或有慢阻肺病危险因素的时候应密切随访并进行重复评（píng）估。

在基层医疗中，许多患有（yǒu）慢阻（zǔ）肺病的患者常伴随有心血管（guǎn）疾病，如慢阻肺病合并高血压，慢阻肺病合（hé）并冠心病（bìng），但这些疾病常被（bèi）忽视，尤其是轻中度气（qì）流阻塞患者。因此对（duì）于基（jī）层医生来说，理（lǐ）解和应（yīng）对这一共病现象是非常重要的（de）。

GOLD2025 在初始评（píng）估（gū）中增加了对慢阻（zǔ）肺病心（xīn）血管风险的评估，包括稳定期与急（jí）性加重期的评估等。

在稳定期部分（fèn），GOLD 2025提及需（xū）要调查任何慢阻（zǔ）肺病患者（zhě）是（shì）否（fǒu）存在主要的心血管疾病，如动脉高血压、冠状动脉疾（jí）病、心衰（shuāi）、心（xīn）律失常，若存（cún）在，则需要根据现有（yǒu）指南（nán）进行治疗（liáo）。并（bìng）强调在普（pǔ）通人群中使用现有（yǒu）的心血管风险评分可（kě）能（néng）会低估慢阻（zǔ）肺病患者（zhě）的（de）心血管疾病风（fēng）险（xiǎn）。另外，肺功能指标（如FEV1）的（de）纳入（rù）可能会（huì）增加（jiā）标准心血（xuè）管风险评分的预测价值，这些都值得进一步研究。

在（zài）急（jí）性加重部分，GOLD 2025主（zhǔ）要介（jiè）绍了在慢阻（zǔ）肺病急性加重发作期间，心肌梗死、心律失常和卒中等急性（xìng）心血管（guǎn）事（shì）件的风险（xiǎn）进一步增（zēng）加（jiā），特别是在那（nà）些需要住院（yuàn）治疗的严重慢阻肺病急（jí）性加重患者中（zhōng）。重要的是，这种（zhǒng）风险在出（chū）院后的最初几（jǐ）周仍（réng）然很高，甚至（zhì）在一年后仍然（rán）显（xiǎn）著增加（jiā）。

虽然CT检查并不是专门针对慢阻（zǔ）肺病的检测（cè）手段，但它（tā）在诊断和评估多种肺部疾病，包（bāo）括但（dàn）不限于慢阻（zǔ）肺病、肺（fèi）癌、肺栓塞等（děng）方面具（jù）有重要作用。

GOLD 2025更（gèng）新了胸部CT的内容，包括肺气肿、肺结节、气道病变和与（yǔ）慢阻肺病相关的合（hé）并症。并指出越（yuè）来越多慢阻肺病（bìng）患者接受CT检（jiǎn）查，以获取（qǔ）关于慢阻肺病共病的额外（wài）信息，包括冠状（zhuàng）动脉（mò）钙、钙（gài）化、肺动（dòng）脉（mò）增宽、骨密度、肌肉量、肺间质异常、食管（guǎn）裂孔疝和肝（gān）脂（zhī）肪变性。

对于慢（màn）阻肺（fèi）病（bìng）患者，若（ruò）存在持续恶化、症状与肺功能检测结果（guǒ）不符或难（nán）以（yǐ）通过药物治（zhì）疗控（kòng）制、FEV1低于预测值的（de）45%并伴有显著肺过度充气和（hé）气体潴留，或（huò）符合（hé）肺癌筛查标准，应（yīng）考虑行（háng）胸部CT检查。

想了解更多指南内容可前往GOLD官网（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下载完（wán）整报（bào）告