快崩（bēng）溃了（le），每天都有（yǒu）吐不完的痰，谁来救救我（wǒ）！
痰多难咳（ké），
无疑是支扩患者面（miàn）临的一（yī）大挑战（zhàn），
这（zhè）一症状不仅让患者（zhě）深感不适，
还可能（néng）引发呼吸不畅，
严重影响（xiǎng）他们的生活（huó）质量。
面对（duì）支扩这一无（wú）法根治的疾病，
不少支扩（kuò）患者很是担忧（yōu）：
该（gāi）不会（huì）要咳一辈（bèi）子（zǐ）痰吧？
支（zhī）扩全称为支气管（guǎn）扩张，是由各种病因引起的反复发（fā）生的化脓（nóng）性感染（rǎn），导（dǎo）致中小支气（qì）管反复（fù）损伤和（或）阻（zǔ）塞，致使支气（qì）管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床（chuáng）表（biǎo）现为慢性咳（ké）嗽、大量（liàng）咳痰和（hé）（或）间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰（shuāi）竭等轻重不等的症状。
痰量（liàng）的（de）多少可以作为评估支气（qì）管扩张严重程度的一个指（zhǐ）标，痰（tán）量每日（rì）<10ml为轻度，10~150ml为中度，>150ml为重度。
虽（suī）然目前尚（shàng）无支扩（kuò）的根治方法，但通过科学的治疗（liáo）与（yǔ）管理，可以有效地（dì）缓解咳痰（tán）所带来的不适，甚至有（yǒu）可能减少咳痰的频率和量。
支（zhī）扩患者如何有（yǒu）效地（dì）排出（chū）痰液？我们可以从了解痰液生（shēng）成（chéng）的机制入手。
人体的（de）呼（hū）吸系统（tǒng）是主要由鼻（bí）、咽、喉、气管、支气管、肺组成。其中支气管从气管分出，进（jìn）入肺部的各个角落（luò），形成（chéng）了一套复杂（zá）的分支网（wǎng）络（luò）。这些（xiē）分支在肺部（bù）内部逐渐细化（huà），最终深入（rù）到肺泡的附近（jìn），确保氧气能够顺利地从（cóng）外界进（jìn）入血液，同时帮（bāng）助身（shēn）体排（pái）出二氧化碳。
在健（jiàn）康（kāng）的（de）状态下，支气（qì）管的管壁光（guāng）滑而富有（yǒu）弹性，能够收缩或扩张以适（shì）应不同的呼吸（xī）需求。健（jiàn）康成人气道（dào）每日产生（shēng）的黏液量约为（wéi）10~100ml，具有湿润（rùn）气道和（hé）肺固有免疫功能的作用（yòng）。
黏液可（kě）以捕（bǔ）获经气（qì）道吸入的有害物质和病原微生物，并通过（guò）气道黏膜纤毛的摆动，将（jiāng）黏附的（de）微生物及颗粒从小气道向大气道和咽部转（zhuǎn）运，最后通过咳嗽（sòu）反（fǎn）射（shè）将（jiāng）其清除（chú）。
但当支气管受到感染、过敏或其他因素（sù）的影响时，它们（men）可能（néng）会出（chū）现炎症、肿（zhǒng）胀和分泌（mì）过多（duō）的黏液，导致气道阻塞和呼吸困难。此时，黏液不仅无法有效清除有害物质（zhì），反而成为了细菌和病毒（dú）滋生的温床。
对于支扩患者而言，他们（men）的气道（dào）壁由于经历反复（fù）化脓感染及其修复过程，管壁（bì）结构（gòu）发生了（le）显著（zhe）变化，使其变得僵硬，气道壁不那么容（róng）易（yì）随（suí）着呼吸（xī）而扩张（zhāng）和收缩。
这些（xiē）狭窄的气道不（bú）容（róng）易被呼气相正压（yā）扩（kuò）张，导致（zhì）痰（tán）液无法随着（zhe）呼气气流和纤毛运（yùn）动排出体外，从而（ér）增（zēng）加（jiā）了呼吸道阻（zǔ）塞的风险（xiǎn）。且（qiě）支扩患者（zhě）咳出的（de）痰液往往呈现为黄色的（de）浓稠状，高黏稠（chóu）度的特（tè）性也导致痰液难以通过常规（guī）的引流手段排出。
也就（jiù）是说支扩患者（zhě）仅依赖于纤毛的（de）自然清扫作用和人体的咳嗽反（fǎn）射进行排（pái）痰是远远（yuǎn）不够的，还需采用更为有效的排痰方式。
影响痰液的排出（chū）的因素（sù）包括：纤毛（máo）的（de）摆动能力（lì）、气（qì）道黏液的流动性、气道的通畅程度、呼吸气流的温度（dù）和绝对（duì）湿度、咳嗽技巧（qiǎo）和频率等。
其（qí）中呼气气流（liú）的大小是影响痰液排出的重要因素，气道廓清技术是利（lì）用物理（lǐ）或（huò）机械方式（shì）作（zuò）用于气流，帮助气管、支气管内的痰液排出（chū）或诱发咳嗽使痰液（yè）排出。
利用呼（hū）气气流有 3 个方法：咳嗽、用力呼（hū）气、振荡气流，通（tōng）过增加（jiā）呼（hū）气流速，产生气道壁（bì）剪切力，从而促进（jìn）分泌物向移动。
咳嗽（sòu）是最重（chóng）要的呼吸系统保（bǎo）护性反射之（zhī）一（yī），对（duì）于咳嗽（sòu）能力较弱的患者，可（kě）以通过锻炼（liàn）和提高吸气肌肉和呼气肌肉的肌力（lì）和耐力来增强咳嗽廓清能力。
用力呼气是通过提高呼气气流（liú）的流速（sù）促进黏（nián）液位移动，从而有效促进痰液排（pái）出的方法。
患（huàn）者（zhě）适当用力（lì）、延长呼气时间，发出（chū）「huff-」「哈气」或（huò）者「嚯气」的声音，比如对（duì）对着镜子哈气，让镜子起雾；对（duì）着手（shǒu）心哈（hā）气，让手暖和起来；放一（yī）张纸（zhǐ）巾（jīn）在前面，对着纸巾哈气（qì），让纸巾飘起来；
（1）叩背排（pái）痰
叩背排痰法是利（lì）用重力（lì）和震（zhèn）动，通（tōng）过（guò）叩击背部，促进（jìn）附着在气管、支气管（guǎn）以及肺内（nèi）的分泌物松动，再由咳嗽排出。
具体方法：
①将（jiāng）手掌微曲成弓（gōng）形，五指并拢，使手呈杯状，以（yǐ）手腕为支点，借（jiè）助上臂（bì）力（lì）量有节奏地（dì）扣（kòu）拍患者胸壁。
②扣（kòu）拍幅（fú）度（dù）以10㎝左（zuǒ）右为宜（yí），扣（kòu）拍（pāi）频率为3～5次/秒，单手或双手（shǒu）交替扣拍，建议隔着（zhe）较薄（báo）衣物扣拍以提（tí）高患者舒适度。
③重（chóng）点扣拍（pāi）需引流部位，在局（jú）部区域以（yǐ）圆形方式来回（huí）移动后，沿着支气管走向由外周向中央（yāng）扣拍（pāi）。
④操作中（zhōng）应注意避开外伤或手术部位，并且不应直接扣（kòu）拍（pāi）锁（suǒ）骨、椎骨或胸骨等（děng）突出部位，方向（xiàng）始终（zhōng）与肋（lèi）骨（gǔ）平行。
但（dàn）拍背、叩击等手（shǒu）法一般（bān）由于只作用于大气道，对于小气道的深部痰液（yè）效果较差。
（2）振（zhèn）动正压通气（qì）排痰——OPEP技术
OPEP技（jì）术是（shì）一种通（tōng）过振荡和呼气正压结合的方法（fǎ）来帮助排痰（tán）的技术，其原理基（jī）于气流的振荡和正（zhèng）压作用，促使气道内的分泌物松动、移动并易于咳出。
《机械气道廓清技术临床应用专家共识》推荐支气管扩（kuò）张（zhāng）患（huàn）者使用OPEP技术，推荐等级为A级（jí）。
博鱼体育和赛客（kè）小鲲是一款（kuǎn）具（jù）有智能OPEP振动排痰功能的呼吸训练（liàn）器，搭载呼吸部落APP，可智能调节（jiē）阻力，为患者设（shè）置个性化振（zhèn）动阻力及频率（lǜ）。它（tā）的振动频率的范围，与纤（xiān）毛运动频率及患（huàn）者呼吸道共振频（pín）率基本（běn）一致（zhì），能够（gòu）促进纤毛运（yùn）动和呼（hū）吸道振（zhèn）动。
当（dāng）使用博鱼体育和赛客小（xiǎo）鲲做呼气时，在低流速下生成有（yǒu）效呼气正（zhèng）压（yā）范围，能有（yǒu）效扩张塌陷肺泡并支撑打开狭窄的（de）气道（dào），脉冲和振动有助于稀释和摇（yáo）动松散的粘液（yè），进而将（jiāng）粘液（yè）移动到（dào）可以咳出的（de）中央气道（dào），顺利将（jiāng）痰排出。
参考资料：
[1]支气管扩（kuò）张症专家共识撰写（xiě）协作组, 中华（huá）医学会呼吸病学分（fèn）会感染（rǎn）学组（zǔ）. 中（zhōng）国成人支（zhī）气管扩张症诊（zhěn）断与（yǔ）治疗专家共识 [J] . 中（zhōng）华结（jié）核和呼吸杂志, 2021, 44(4) : 311-321. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200617-00717.
[2]中国（guó）医学装备（bèi）协会呼吸病学装（zhuāng）备专业委员会，中（zhōng）国（guó）残疾人康复协（xié）会肺康复专业（yè）委员（yuán）会中青年肺康（kāng）复（fù）专业学组. 针（zhēn）对（duì）气道黏液高分泌的呼吸康复治疗中国专家（jiā）共识[J]. 国际呼吸杂志（zhì），2021，41(22)：1686-1696.
[3]中华（huá）医学会呼吸（xī）病学（xué）分会, 中国老年保健医学研究（jiū）会呼吸病学分会（huì）, 中国呼（hū）吸医师分会呼（hū）吸职业（yè）发（fā）展（zhǎn）委员会呼（hū）吸治疗师工作组, 等. 机械气（qì）道廓（kuò）清技术临床（chuáng）应（yīng）用专家（jiā）共（gòng）识[J]. 中华结核和（hé）呼吸杂志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[4] 20231105中国康（kāng）复（fù）医学会康复科（kē）普：有痰咳（ké）不出，气道廓清技术来（lái）帮（bāng）您!
| 
扫（sǎo）一（yī）扫微信公（gōng）众号 |
©2020 博鱼体育和赛客(厦门）医疗器械有限公司（sī） All rights reserved XEEK (Xiamen) Medical Equipment Co., Ltd.
备案号：闽ICP备15002060号-1
地址:中国福建厦门市海沧区翁（wēng）角（jiǎo）西路2012号厦门生物医药产业园A14号（hào）楼1-2层
联系方式：0592-6800190 张先生（shēng） 139 5003 8887
E-mail:david@py.cd.xinxiang.zz.pingliang.ww38.viennacitytours.com
友情链接 呼吸部落 |