痰(tán)多、痰黏难咳出,是许多慢(màn)性支气管炎、肺气肿、支气(qì)管哮喘等慢性气道炎症性疾(jí)病患者的深切感悟(wù),这(zhè)些疾病患者(zhě)的气道黏液分泌和清除功能发生异常(cháng),导致痰液潴留,若长时间不排出痰液(yè)的话,可能(néng)会阻塞呼吸(xī),甚至(zhì)会引起(qǐ)肺部感染。
有什么(me)方法能帮助这(zhè)些患者顺畅地把痰液排出呢?在此(cǐ)之前,需(xū)要先了解一下痰液的产生及排出原理。
痰液的(de)产生及排出(chū)过程
我们的呼吸系统(tǒng)是有自身(shēn)清洁和(hé)保(bǎo)护的防御机(jī)制的,健康成人(rén)气道每日产生的黏液(yè)量约为10~100ml,这些黏液具(jù)有湿润(rùn)气道和肺固有免疫功能的作用。
当我们吸(xī)气(qì)时,一(yī)些花粉(fěn)、灰尘、烟雾等有害物质和病原(yuán)微生物(wù)会(huì)随(suí)着(zhe)空气(qì)进入我们(men)的呼吸道,气道产黏液可以捕获经气道(dào)吸入的有(yǒu)害物质和病原微生(shēng)物,并通(tōng)过气道黏膜纤毛的摆动,将(jiāng)粘膜附着(zhe)的微生物及颗粒(lì)从小气(qì)道向大气(qì)道和咽部(bù)转运,最后通(tōng)过咳(ké)嗽(sòu)反射将其清除。
而痰(tán)液(yè)正是呼吸道的(de)受刺激分泌的黏液,其(qí)成分包含粘液(yè)、异物、病原(yuán)微(wēi)生物、各种炎症细胞(bāo)、坏死脱落的粘(zhān)膜(mó)上皮细胞等。过多气道粘稠痰(tán)液长期聚(jù)集(jí)可(kě)阻(zǔ)塞气道管腔(qiāng),降低黏液纤(xiān)毛(máo)清除(chú)功能和局部(bù)防御功能(néng),使异物和病原(yuán)菌滞留在(zài)气道(dào)和(hé)肺内,导(dǎo)致反复的气道和肺部感染。
痰液常和(hé)咳嗽相伴,很多(duō)人痰咳不出来会归结于咳得不够用力(lì)。事(shì)实上,之所以能够(gòu)轻(qīng)松咳痰很重(chóng)要的一(yī)点在于这些痰液已经大气道甚至是咽(yān)部了,且痰液(yè)有一定的流动性,这时咳嗽会(huì)比较容易的将痰液带出(chū)。而肺泡、小支气管等深处(chù)的痰液仅靠单纯的咳嗽(sòu)是很难排(pái)出的,还需要采用其它(tā)的措施将(jiāng)痰液“引到”大(dà)气道(dào)中。
影响痰液的排(pái)出(chū)的(de)因素包括纤毛的摆动能力、气道黏液的流动性、气道(dào)的(de)通(tōng)畅程度(dù)、呼吸(xī)气(qì)流的温度和绝对湿度等。因此想要(yào)顺利地(dì)排痰(tán)就要以上因素入手。
来源:针对(duì)气道黏液高分(fèn)泌的呼吸康复(fù)治疗中(zhōng)国专(zhuān)家(jiā)共识
振(zhèn)动(dòng)正压排痰(tán)治疗
想将肺泡、小支气(qì)管等深处的痰(tán)液(yè)排出,可以试试采取(qǔ)气道振动(dòng)和正压呼气(qì)(PEP)正压疗法(fǎ)的组合振动疗法——振动正压(yā)排痰。气道振动有利于降低(dī)气道(dào)内分泌物(wù)黏(nián)性,而正(zhèng)压呼气主要是通过(guò)呼气时产(chǎn)生一定的压力维(wéi)持气道稳定性,减少(shǎo)肺过(guò)度膨胀。
《中国慢性呼(hū)吸道疾病呼吸康复管理指南(nán)(2021年)》推荐对(duì)CRD患者进行(háng)呼气正压(PEP)/振荡呼气正压(OPEP)治疗。
推荐依据:
PEP通(tōng)过呼(hū)气时产生(shēng)10~20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的压力维持气道稳(wěn)定性(xìng),从而改善通气、气体交换,并帮助气道内分泌物的(de)清除。OPEP还(hái)能(néng)在此基(jī)础(chǔ)上额外产生6~26 Hz的气道内振(zhèn)动,促进气道内壁上的分泌物松动。PEP治疗已(yǐ)在(zài)气道廓(kuò)清中获(huò)得了广泛的实践,特别(bié)是(shì)对慢阻(zǔ)肺和囊性纤维化的(de)患者。
——《中国慢性呼(hū)吸(xī)道疾病呼吸康复管理指南(2021年)》
博鱼体育和赛客小鲲呼吸(xī)训练器,具有智能OPEP振动排(pái)痰功(gōng)能。通过调节阻力级(jí)别,可调节OPEP治疗所需(xū)的呼气阻力;调(diào)节振动频率,可调节OPEP治疗所需的共振频率点,使不同管径的气道段腔都能产(chǎn)生(shēng)振动。它的振动(dòng)频(pín)率的范(fàn)围,与纤毛运动频率及患者(zhě)呼吸道共振(zhèn)频(pín)率(lǜ)基本一(yī)致,能够促进纤毛(máo)运动和呼吸(xī)道振动。
当使用赛(sài)客(kè)小鲲做(zuò)呼气时,器械阀门关(guān)闭,患者(zhě)呼气时需(xū)要对抗一个固定的阻力,产生较高(gāo)的呼气末(mò)正压(yā),随着压力的增大软件控(kòng)制阀门并按一定(dìng)的频率打开和关闭,使(shǐ)气流做周期(qī)性的回弹振动,因而产生振动(dòng)OPEP治(zhì)疗(liáo)。训练时慢(màn)速匀速(sù)呼气时间越(yuè)长(zhǎng),能产生更(gèng)长久的振(zhèn)动。人(rén)体肺部在正压和振动的双(shuāng)重作用下(xià),使(shǐ)分泌物剥(bāo)离肺泡表面,推动(dòng)痰液移动到可以咳出的中央(yāng)气道,顺利将痰排(pái)出。
值得注意的(de)是,当患者存在气道廓(kuò)清障(zhàng)碍时可导致通气不畅(chàng),进而影响气体交换,使肌肉功能(néng)和心肺耐力(lì)降(jiàng)低。研究表明,实(shí)施气道廓清技术前或过程中联合雾化吸入药物可提(tí)高(gāo)痰液清除(chú)效(xiào)率,增加药(yào)物在(zài)肺内的沉积率,增强气道廓(kuò)清效果,预防呼(hū)吸道感染。
博鱼体育和赛客小鲲呼吸训练器(qì)可搭(dā)配不同界面(miàn),实现(xiàn)OPEP治疗(liáo)的同时给予雾(wù)化治疗。使用博鱼体育和赛客小(xiǎo)鲲(kūn)呼吸训(xùn)练(liàn)器配合药物雾(wù)化时,可以有效支撑(chēng)气(qì)道开放,优(yōu)化雾化粒(lì)径,提高药物在肺内的沉积,促进药物(wù)的有(yǒu)效利(lì)用(yòng),从而提升治疗效果,缩短住院天数。
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