每年的7月8日定为世界过敏(mǐn)性疾病,该节日(rì)是由世界(jiè)卫生组(zǔ)织联(lián)合各国变态反应机构共同发起(qǐ)了(le)对抗过敏性疾病的全(quán)球倡议,旨(zhǐ)在通过增强全民对过敏性疾(jí)病的认识,共同来预防(fáng)过敏反(fǎn)应及过敏性哮(xiāo)喘。
今天是(7月8日)第19个世界过(guò)敏性疾(jí)病日。借此(cǐ)之际,小编向(xiàng)大家介(jiè)绍一种典型过敏性疾(jí)病,同时(shí)也是一种常见(jiàn)的呼吸系(xì)统(tǒng)慢(màn)性疾病,即过敏(mǐn)性哮喘。
过敏性哮喘(chuǎn)又称为变(biàn)应性哮喘或特应性哮喘,是支气管哮喘最常见的类型。过敏性哮(xiāo)喘通常是由于患者(zhě)的过(guò)敏体质,吸入或以其(qí)他方(fāng)式接触到过(guò)敏原(如花(huā)粉、尘螨(mǎn)等),释放大量(liàng)炎(yán)性介质,出现气道痉(jìng)挛,进一步引(yǐn)起反复发作(zuò)的喘息、咳嗽、气促(cù)、胸闷等为主要临床表现的一类疾(jí)病。
过敏性哮喘在任(rèn)何年龄段(duàn)都有可(kě)能患上,但大多(duō)是在(zài)幼年起病,常有家族(zú)史和明显的(de)遗(yí)传倾向,常与(yǔ)其(qí)他过敏性疾病(bìng)相(xiàng)关或共存,如湿疹、AR、食物(wù)及药物过敏等。
过敏性哮(xiāo)喘的(de)典(diǎn)型症状为反复性发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽(sòu)。
发作前: 过敏性哮喘发作(zuò)前有先(xiān)兆症(zhèng)状,如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,若不(bú)及(jí)时处(chù)理(lǐ),可诱发过敏性哮(xiāo)喘发作。
急性发作时:喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状(zhuàng)突然发生或症状(zhuàng)加重 ,可伴有气(qì)促(cù)、胸闷(mèn)或咳嗽。
严(yán)重时(shí):严重时会出现呼吸困难,口唇、指甲青紫(zǐ)等缺氧表现。
慢性持续期:哮喘(chuǎn)没有发作,但仍(réng)会出现长时间的喘息、咳嗽、胸闷(mèn)等症状,频率和程度不等。
(1)肺(fèi)功(gōng)能检查
肺功能检查包括常规肺功能检查、支(zhī)气(qì)管(guǎn)舒(shū)张试验、支气管激发(fā)试验等。获得呼出气流过度变化(huà)的(de)证据是诊断哮喘的必要步骤,可通过肺功能检(jiǎn)查了(le)解可(kě)变气(qì)流(liú)受限(xiàn),如:支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性、呼气峰值流量(PEF)平均日(rì)变(biàn)异(yì)率>10%或周变异率>20%。其中任(rèn)一(yī)项检查符(fú)合哮(xiāo)喘(chuǎn)诊断标准,结合症状体征病史,就可以进(jìn)行诊断。
(2)过敏(mǐn)原(yuán)检测
过敏(mǐn)原检测(cè)是判断是否为过(guò)敏性(xìng)哮喘及(jí)明确过敏原的方法,检(jiǎn)测方式包(bāo)含(hán)体(tǐ)内试验和体外试(shì)验两种。
(3)其(qí)他检查
诱导痰、呼出气一氧(yǎng)化氮(dàn)等与哮喘(chuǎn)气道炎症相关的检查,辅助哮喘诊断与鉴别;血常规、胸(xiōng)部影像学等检查,排除(chú)其(qí)他疾病。
就目前的医疗水平来(lái)说,过敏性哮喘是不能被根治(zhì)的。过敏(mǐn)性哮(xiāo)喘与过(guò)敏体质有关(guān),由于过(guò)敏(mǐn)原在日常生活中比较常(cháng)见,不能(néng)彻底消除,所(suǒ)以(yǐ)过敏性哮喘(chuǎn)就会反复发作,导致无法根治。
此外,过敏性哮喘还会引(yǐn)起(qǐ)许多(duō)其他(tā)疾病,如自(zì)发性气(qì)胸、肺部感染、呼(hū)吸衰竭、慢(màn)性支气(qì)管炎、肺气(qì)肿(zhǒng)、肺心病等(děng)。因此,一旦发现哮喘早期的症状一(yī)定要及时到(dào)医院就诊。
规范化哮喘(chuǎn)自我管理对于过(guò)敏性哮喘的控制与防治急性发(fā)作是非常重要的,尽(jìn)管过敏性哮喘尚不能根治,但通过科学(xué)的疾病管(guǎn)理可以有(yǒu)效(xiào)地(dì)控制过敏(mǐn)性哮喘的(de)发作,使得患者可以更好(hǎo)地生(shēng)活和工(gōng)作(zuò)。
引(yǐn)起过(guò)敏性哮喘发作的过敏(mǐn)原有很多,过敏原分为吸入性和食物性,尘螨、花粉和宠物毛发(fā)是常见的(de)吸入性过(guò)敏原,花(huā)生、鸡蛋、牛奶是引起过(guò)敏性哮喘的主要食入(rù)性(xìng)过敏原。避(bì)免过敏原暴露(lù)是治疗(liáo)过(guò)敏性哮喘的关键措施(shī),因此查(chá)明过敏原并减少暴露很重(chóng)要。
随身携(xié)带快速缓解药物,当哮喘发作时及时使用哮喘缓解药物,并远离诱(yòu)发(fā)哮喘的(de)危险因素,平静等(děng)待,观(guān)察症状是否缓(huǎn)解,若症状没有(yǒu)缓(huǎn)解甚至有加重趋势,应及时(shí)就(jiù)医,并(bìng)视(shì)情(qíng)况拨打120寻求帮助。
坚持规(guī)律使(shǐ)用(yòng)长效(xiào)控制药物,日常监测PEF变异率。有条件的患(huàn)者(zhě)可以选择购置一台(tái)具备呼吸检测功能的家用呼吸训练器,早(zǎo)晚(wǎn)测试FEV1和PEF值,实时监测哮喘控制情(qíng)况(kuàng),并以写日记的形式将每天早晚的检测结果记录下来,包括用药情况、症(zhèng)状(zhuàng)、发(fā)病(bìng)频率等。
当PEF下降至自身检测数(shù)据最佳值的 80%时,意味(wèi)着哮喘(chuǎn)控制不佳或哮喘急性发作的先(xiān)兆,应及时寻医问诊。
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参考文献(xiàn):中华医(yī)学会变(biàn)态反应分会呼吸过敏学组(筹);中华医(yī)学会呼吸(xī)病学分会哮(xiāo)喘学组(zǔ).中国过敏性哮喘诊治指南(第(dì)一版, 2019年)[J].中(zhōng)华内科杂志,2019,58(09):636-655.